叶长青回到济世堂的时候已经是上午九点，香凝一个人接诊病人，而此时医馆内已经有二十多个病人正在等着了，他立马另开一桌。

“下个号的病人到我这里来！”

听到叶长青的喊声，一个女人牵着一个五岁左右的女童走过来说道：“叶大夫，我女儿今早起来喊头疼，还打冷颤，说手臂和腿脚都酸痛，麻烦您给看看！”

叶长青拉过孩子的手，摸了摸她的额头和后背，倒是不发烧，但这孩子打冷颤，说明恶寒。

“舌头伸出来我看看！”

女童张开了嘴伸出舌头，叶长青看了一下，没什么大碍，于是给她诊脉。

“叶大夫，我女儿是不是得了疟疾，我听说得了疟疾的人会打冷颤的！”女人站在旁边问道。

叶长青的意识进入幼童身体之中没有发现疟疾原因，只是发现经络中一股寒邪，他摇头说道：“不是疟疾，得了疟疾之后是打摆子，身上一会儿冷，一会儿又发烧，你孩子是阴暑受寒所致！”

系统提示声响起：“滴——诊断正确!”

叶长青根据女童的脉象和症状，考虑了一番在脑海中列出了五积散的药方，又在原方的基础上修改了几种中药的用量，增加了两味药材。

“滴——以五积散修改药方治疗此女童的阴暑之证，一日一剂，一剂三服……模拟完成，一剂治愈度2，两剂而愈！”

叶长青一边开药方一边说：“我开个方子抓点药回去让孩子吃两天就好了！”

“好，好！”女人答应，并安慰孩子说：“妞妞，没事，别怕啊，等叶大夫开了药，咱们把药喝了就好了！”

叶长青开好药方，让叶秋去抓药。

这时系统提示音再次响起：“滴——治疗100例儿童疾病任务完成，获得儿科小能手称号，奖励大部分普通儿科疾病最佳中医治疗方案！”

一瞬间，叶长青脑子里多了一份记忆，这是治疗很多儿童疾病的经历和经验！

“滴——任务，治疗500例儿童疾病，奖励儿科专家称号，获得此称号，系统将奖励所有普通儿科疾病和一部分儿童疑难杂症的最佳中医治疗方案！”

又有新任务了，不过这应该也是常规任务，并没有限定完成的时间。

叶长青又治疗了三个普通的腹痛、便秘和拉肚子的病人之后，这时来了一个年近四十的中年男人，皮肤黝黑，看上去像是常年干体力活的人。

这人还没走到跟前，叶长青就听到他呼吸急喘，喘气声如拉风箱的响声一样。

“叶大夫，我来找您帮我看看这喘气的毛病！”

叶长青观察此人，发现此人面色如常，看其说话时露出的牙齿黄黄的，平常应该有抽烟。

他问道：“你这急喘的毛病有多久了？”

“快三十年了！”中年男人说道。

叶长青很是吃惊，有这种毛病三十年了竟然身体没有出现大的问题，他又问道：“你平时抽烟吗？”

“有的，家门前自己种了一些烟叶，晒干之后切成烟丝用烟锅子抽烟！”中年男人说道。

叶长青点点头，问道：“平时干活吗？”

“干活啊，不干活哪有饭吃？现在在码头上挑担子！”中年男人说道。

“那你一天能挣多少钱？”

“多的时候五毛、六毛，少的是一毛、两毛！”

叶长青开始给这中年男人诊脉，又让他张嘴伸出舌头看看。

这时香凝走过来旁听。

叶长青对香凝说：“你听他的喘气声，气短急粗，吸气深长，呼出快，声音大，脉象是数而有力！喘证，我们要先辩虚实，他这些表现就是实证，实证要辩外感和内伤，那么他这个是外感，还是内伤?他刚才说这个情况已经有三十年了！”

“是内伤！”香凝说道。

“为什么是内伤，而不是外感？“叶长青又考她。

香凝说道：“如果是外感的话，起病急，病程短，且多有表象！内伤一般是病程较长，反复发作，一般外无表证！”

“辩得不错，我再问你，我们都知道哮喘，听上去这就是一个病，但是实际上哮和喘是有区别的，有什么区别？”叶长青继续问道。

香凝脸色一红，低声说：“我、我不知道，你也没教我呀！”

叶长青笑了笑，说道：“那我今天教你，哮和喘是有区别的，哮是对于声响而言，如喉咙中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；而喘是针对气息而言，呼吸急促困难，可以出现在多种慢性呼吸疾病当中！”

“一般来说，哮必兼喘，也就是只要这个人有哮证，必定也有喘证，时间长了，会发展成为持续性的痰喘，所以也有将哮病列入喘病范围内！”

“喘证，必定短气，但又有短气之证，这两者相似而又有区别，喘者，气息短促，喉间痰声漉漉，张口抬肩；短气者，呼吸急促而不能续接，无抬肩，无痰声，活动后加剧！”

“短气

者，有比喘证为轻者，又有看似较喘证为轻者，实际上更为严重者！你要记住一点，无论是喘证还是短气者，都是肾精元气亏虚之故！”

最后这句话听上去感觉有些瞎扯，明明是呼吸方面的问题，跟肾有什么关系？其实不然，从中医的角度来说，人体是一个整体，各个系统都是相互关联而又有区别的。

气短的标在肺经，但本在肾经，如果只治标，只能管一时，甚至治疗根本就不起作用，只有从根上解决问题，才能真正治愈。

香凝点点头，问道：“那他这个病怎么治？不是说有三十年了吗？这可是陈年顽疾了！”

叶长青在脑海中列出了几个治疗这中年男人喘证的药方，即便经过多次修改，经过系统治疗效果的模拟结果看来，都不太理想，正是因为这个病是陈年顽疾，一般的药方根本无法起到有效的治疗作用。

这时他想起《疑难杂症三千例详解》中有记载了一例类似的病例，该病例中的病人病情与眼前这个病人的病情极为相似。