张凡本来想陪妹妹去巴音布鲁克的计划失败了。邵华和静姝两人报了一个两日游的旅游团，高高兴兴的去巴音布鲁克旅游去了。

巴音布鲁克是天山山脉中段的高山间盆地，四周为雪山环抱，海拔约2500米，面积23835平方公里，仅次于ng鄂尔多斯草原。巴音布鲁克??蒙古语意为丰泉——“丰富的泉水”，草原地势平坦，水草丰盛，是典型的禾草草甸草原，也是边疆最重要的畜牧业基地之一。那里不但有雪山环抱下的世外桃源，有“九曲十八弯”的开都河，更有优雅迷人的天鹅湖。

明朝和清朝前期，裕勒都斯河流域主要是漠西蒙古里辉特部游牧带。清乾隆三十九年(1年)安置了渥巴锡率领东归的土尔扈特蒙古部。

周六，进行手术。患者年级不大，生命体征还不错，海拉早上给张凡买了早餐，这个病号是他的，大周末的拉张凡来上手术，虽然是主任的命令，可作为主管医生，他特意买了早餐感谢张凡。还特意交代了张凡别吃早饭。三个人几口吃完包子，就准备进入手术室，患者家里在当地有点人脉，李建国早上还专门的给家属安慰了几句。一般情况这种事情都是主管医生干的，主任是不出面的。

手术室内，摆好体位，麻醉、消毒开始，切口与显露步骤因肾脏部位和病变不同而异，李建国选择常规手术切口，切开肾周围筋膜用各种腰部切口达肾周围筋膜后，将其后面分出，作一小切口，向上、下扩大，这时候就要注意避免损伤腹膜。

海拉一助，张凡二助手，这种手术，对于李建国难度不大，张凡也没问题，对海拉就有点难度了，不过肾摘除手术算是泌尿科的大手术了，也不可能让张凡主刀的。

慢慢的分离肾脏用手指分离肾周围筋膜，先从肾的凸面和后面开始，再到上、下极和前面，最后沿输尿管上段分离至肾门，将其与肾蒂分离。

李建国水平不错，多年的经验，和小心谨慎的性格，使他的手术看起来非常的干净，他做手术不着急，一步一步的特别扎实，不管大小出血都要结扎止血，特别小心。

张凡看李建国的手术，也学到了不少经验，李建国是他目前见过最小心的手术主刀医生，而且手术做的也很细致。

开始处理输尿管将输尿管腰段分离，用纱布条环绕并提起，尽量向下分离。在分离段的最低处用两把止血钳夹住输尿管，在两钳之间切断，两断端先后用小棉球蘸纯石炭酸、5酒精和生理盐水消毒处理。然后将输尿管远端结扎和缝扎。

手术开始进入后半程前期的工作都是为了游离肾脏剩下的就是处理肾脏血管仔细分离肾门处的脂肪组织显露肾动脉和静脉。肾蒂钳或大弯止血钳将肾血管夹住。在远心端两钳之间切断血管取出病肾。

就在这个时候出事了！

因为家属催促的特别着急还找了上级主管领导打招呼老李没办法也是着急拉着患者进手术室好些检查没做。

本来手术当中老李就特别小心深怕出一点问题。结果千小心万小心出事了。

患者肾脏变异出了一个多余的肾血管而且还是个动脉虽然不粗可也不细。因为是变异的血管而且又在肾窝的侧面老李没注意一剪刀下去剪断了结扎好的肾蒂准备把患肾去除。

结果刺啦一下血液喷了出来血管口正好是面对的海拉肾血管的压力不小直接喷了海拉一脸。海拉当时就懵了血管都结扎好了从哪来的动脉血呢而且这一喷出海拉下意识的闭眼

?臧福生忘记了去协助老李。

老李手里还拿着止血钳夹持着血管呢也没多余的手去阻止出血他的冷汗一下子就出来了心里惊出一个声音：“完了！今天大条了！”

这种时刻最是体现助手的时刻可海拉已经被血谜面了！血液一凉粘度变大海拉睁眼睛都费事老李着急的不行可又没好的办法他更不敢放松手中的止血钳嘴里喊着：“张凡、张凡。快看哪里的血管。”

这个时候的出血吸引器根本吸引不过来肾小动脉的出血压力大量多就几秒的时间出血已经淹没了肾窝。

就在老李大喊张凡名字的时刻张凡一点都没拖延一拳头下去堵在了肾窝处。“快给海拉擦脸。”张凡摁住肾窝对巡回说道。他的位置不好只能做到这一步了剩下的就要靠一助了。

然后又对麻醉师说道：“快降压。”张凡摁住了出血老李这个时候神经都已经绷到了最紧对着麻醉师说道：“对!对！对！快降压。”

海拉被血液迷住眼睛的那一刻他真的绝望了。辛亏今天的二助是张凡要是其他的转科医生估计就麻烦了。张凡反应太快了不用他指挥就已经做了相应的处理。

快、稳、准。张凡一拳头下去直接就封住了出血。擦完血的海拉还在迷糊当中结果一句没经过脑子的话说了出来“没夹持好肾蒂吗？”

老李都疯了。这个时刻不赶紧找血管还在一边发迷瞪“少废话眼瞎了吗止血钳哪里没夹持好这是变异的血管。快！”

老李语气特别严肃没被出血吓坏的海拉让老李给说害怕了他一愣神就知道自己说错话了。这个话就表示老李手术没做好！做的不仔细。这种检查不完善的病人就怕这种事情医生都没办法说检查不完善就去做手术错误肯定是医生的这个时候可没什么领导电话不电话的事情了。

“输血、纠正休克、提高液体速度。”张凡没理会两人的情绪给巡回护士开始下口头医嘱血不仅喷到了海拉的脸上手术室的墙上都喷上了血液。

巡回护士手忙脚乱张凡的口头医嘱一说她就知道要干什么了。知道干什么就不会手忙脚乱了。

血压下降出血较少海拉赶紧开始打结手术室内气氛紧张老李铁青着脸说话都冷声冷气。海拉懊悔的想闪自己耳光。！